نام پدر: اسماعیل

تاریخ تولد: 1338/05/12

تحصیلات: دیپلم

شغل: سرباز

 یگان اعزام کننده: ارتش

تاریخ شهادت : 1359/07/17

عامل شهادت: تیر مستقیم

محل شهادت: پیرانشهر

مزار شهید: گلزار شهدای باغ رضوان مرند